新竹自閉症諮詢 Part 1

The world needs all kinds of mind 世界需要各種不同的心智

– Dr. Temple Grandin 天寶·葛蘭汀, 美國禽畜動物行為顧問

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一、什麼是自閉症？

美國科精神協會在2013年將四種自閉症相關診斷納入為自閉症譜系障礙，舊版的曾有以下亞型的稱呼：

• 自閉症
• 兒童崩解症
• 廣泛性發展障礙 – 未另有說明 (PDD-NOS) 未註名的廣泛發展障礙
• 亞斯伯格症

上述的亞型用語，或許您在仿間曾經聽過。目前2013年發布的DSM-5引入了「自閉症光譜疾患」（autism spectrum disorders, ASD）這一術語，因此已經不使用前面的語言稱呼自閉症患者。

自閉症是一種複雜的神經生理障礙，患者的腦部發展與一般人相異，在社交、溝通、興趣和行為上有不同的模式。受到腦部神經障礙的影響，患者看到、聽到和感知的事物會與一般人的感受不同。關於腦部皮質厚度差異，可以看下圖，皮質越薄越趨向紅色，則有雙極性障礙、思覺失調症。而腦部皮質相對一般人厚，則容易趨近自閉症光譜。

自閉症的程度因人而異，存在極大的差距；有些患者可能有學習上的困難，而其他的卻有特殊天賦。雖然每位患者的外在表現都存在很大差異，但所有自閉症患者在以下方面都有顯著的障礙：

• 智力發展障礙 (Intellectual Disabilities, 33)
• 溝通障礙 (Communication Disabilities, 41)
• 自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, 50)
• 專注力不足／過度活躍症(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, 59)
• 特殊學習障礙(Special Learning Disorder, 66)
• 其他神經發展障礙(Other Neurodevelopmental Disorders, 86)

二、個人自閉症鑑定緣由

有大概2-3個朋友曾經認真和我討論是否有自閉症，因為我說話的風格跟做事的態度相較於他人都過於直接僵硬。例如朋友會說：「我記得妳小時候會說“你為什麼要管我呢？”，嚇了我一大跳，但我後來發現妳的提問都是認真的想知道答案，而不是質疑我，我後來就習慣了。」對於過去的事件，我還是反應慢半拍，於是自己上網做了很多次的網路測驗，分數高得嚇人，我才認真用另一種角度看待自己。再加上近期約會的對象是自閉症一級的人士，鼓勵我去做鑒定，甚至說：「雖然我不是醫生，但我認為妳80%符合自閉症特質。」我就決定去做鑑定了。

三、鑑定過程

由於認真看待這件事情的時候，我都在醫療費高昂的澳洲生活，所以我並沒有去做任何鑑定。一抵達台灣，我先去原本固定去的平衡身心科診所諮詢這件事情，但是醫生說她並不覺得我有自閉症，只是純粹地焦慮。她告訴我該診所也有醫生可以提供鑑定，我可以去健保給服的醫院做鑑定。在澳洲期間，我有聯絡一位自閉症女士鐘昀芝，她告訴我台灣很少為成人做自閉症鑑定的醫生，醫生的反應在我原本預期。

後來我又找了幾間診所跟國泰醫院的醫生，國泰醫院的醫生很友善，聽過我的描述以後，他大致判定我可能屬於高功能自閉。他甚至安慰我「很多名人都有自閉症，妳可以想像是上帝關了一扇門但又開了一扇窗給妳。」於是我被重新開過了藥物，藥物名稱叫做安立復。醫生告訴我，從低劑量開始嘗試，如果我覺得更容易辨認他人的情緒，就是個好的開始。另外我也做了腦波測試，只能說，目前藥物已經讓我的焦慮感都消失了。

過去我服用了6年左右的敏特思，敏特思是一種正腎上腺血清回收劑，我對它的感受是像咖啡因一樣，而且敏特思一直讓我性慾低落甚至性無感，對我的感情生活有點影響。新的處方算是完全抑制我長期的躁動跟焦慮，目前每一天我都過得挺平靜的。雖然我還沒進入DSM5的鑑定，下週三才會開始，但我認為我走在正確的軌道上。

四、我自己的對自閉傾向的感受

我認為我並沒有極端嚴重的自閉症傾向，我的學業成績一直都是優異的，但生活上擁有一些微小的障礙符合自閉特質：

• 聽不懂社交情境語言，容易照字面解釋。聽不懂笑話、諷刺、話中有話。常常被說沒有幽默感、嚴肅，但也被說沒心機好相處。這也導致我的職涯選擇多半都偏好獨立工作，例如翻譯、設計等等需要高度專注的工作。師長多半都非常討厭我。
  
• Sensory Overload感官過載：我的聽覺觸覺異常敏感，特別是聽覺。只要在稍微嘈雜的環境，我就無法聽見他人交談。很多時候這種感官過載，就造成我大聲說話要求別人重複無數次、惹惱別人。我一直不明白我是外向還是內向的人，因為我是個很愛說話的人，但是又需要非常長的時間充電、有時候又不用。後來我才明白，假如我約在一個非常嘈雜的環境裡，因為感官過載我就需要大量地休息，甚至是立即的。
  
• 多數擁有自閉症的人都有讀寫障礙，但我除了會寫鏡像字以外，並沒有太大的讀寫障礙。我比較偏向讀書過頭。年紀小的時候，我利用這種方式讓自己有機會不跟同學相處，因為我相信只要我捧著書讀，我看起來就有事做，別人不會沒事打擾我。後來我變成立志要讀完圖書館所有的書，而且我確實讀了大量的書，讀到語文科教師都自掏腰包買書給我。長大後，我的房間基本上都是一個大書庫，出國前還可以依照朋友興趣分類打包寄送給不同的朋友。我對自己的看法是，我極端地注重細節跟愛分析，我的腦袋無時無刻都在思考跟分析，尋找資料，這算是我的超能力。甚至有時我還會擔憂自己是不是這輩子就會卡在床上一直讀書過了好幾天，沒辦法出門面對人群。

下週鑑定完，我會再補上更多的研究。希望這篇文章能夠幫助到跟我一樣的人